عن الحيوانات

داء الرشاشيات - الأسباب والعلاج والمضاعفات والوقاية من داء الرشاشيات

Pin
Send
Share
Send


داء الرشاشيات هو مرض يسببه الفطريات في عائلة داء الرشاشيات وتتميز بأضرار في مختلف أجهزة وأنظمة الجسم ، ومع ذلك ، فإن الجهاز القصبي الرئوي يعاني في معظم الأحيان.

يتابع المرض ، كقاعدة عامة ، مزمن مع مختلف ردود الفعل التحسسية أو المظاهر السامة. العامل المسبب لداء الرشاشيات شائع جدًا في البيئة - فهي في الأرض وفي الماء وفي الهواء ، ويمكن أن تتكاثر في جسم الإنسان وفي الحيوانات.

نظرًا لحقيقة أن الجهاز التنفسي يأخذ الضربة الأولى ، تبدأ الأعراض الرئيسية لداء الرشاشيات في الظهور مباشرة من جانب الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان تدخل الفطريات إلى الجسم بالدم والليمفاوية ، وتنتشر بسرعة إلى جميع الأعضاء. يتميز هذا النوع من الأمراض بارتفاع معدل الوفيات - حوالي 80 ٪.

ما هذا

داء الرشاشيات هو فطار ينجم عن بعض أنواع القوالب مثل الرشاشيات. يحدث داء الرشاشيات مع العديد من مظاهر الحساسية السامة المزمنة.

إذا مرض شخص بمرض الرشاشيات ، فغالبًا ما يتعرض لعدوى في الجهاز التنفسي القصبي والجيوب الأنفية. في بعض الحالات ، يصيب داء الرشاشيات الجلد والجهاز العصبي البصري والمركزي.

أسباب داء الرشاشيات

تنتمي العوامل المسببة للمرض إلى جنس Aspergillus ، وفي علم الأمراض البشرية A. Flavus و A. النيجر لهما أهمية قصوى ، ولكن يمكن العثور على الأنواع الأخرى ، على سبيل المثال A. Nidulans أو A. Fumigatus. يمكن القول أن هذه الأنواع الفطرية من الناحية الشكلية تتكون من نفس النوع من الفطريات التي يبلغ عرضها 4-6 ميكرون. تتمتع الرشاشيات ، كقاعدة عامة ، بنشاط كيميائي حيوي كبير بما فيه الكفاية ، حيث يمكن أن تشكل إنزيمات مختلفة.

العوامل المسببة لداء الرشاشيات الرئوية منتشرة في الطبيعة. في معظم الأحيان يمكن العثور عليها في القش والدقيق والتربة والحبوب ، وكذلك في الغبار. عادة ما يدخل الممرض الجسم مع الغبار عبر الهواء. جينيًا ، يدخل في الأغشية المخاطية الموجودة على الجهاز التنفسي العلوي. كما أنه من الممكن الإصابة بالعدوى عن طريق الجلد ، والتي غالباً ما تتغير بواسطة عملية مرضية أخرى.

يلعب النقص في الدفاع المناعي للجسم دورًا رئيسيًا في تطور الإصابة بالرشاشيات. يمكن أن يكون هذا المرض معقدًا بسبب العمليات المرضية المختلفة للجلد والأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية.

تصنيف

يختلف داء الرشاشيات في توطين عملياته المرضية:

  • قصبي رئوي (بما في ذلك داء الرشاشيات الرئوية) ،
  • أجهزة ENT داء الرشاشيات ،
  • داء الرشاشيات من الجلد والعينين والعظام ،
  • الصرف الصحي ، أو داء الرشاشيات المعمم.

اعتمادًا على طريقة الإصابة بالفطريات ، هناك عدة أنواع من داء الرشاشيات:

  • داخلي المنشأ (autoinfection) ،
  • خارجي (طريق نقل الهواء أو الهواء)
  • transplacental (الممرات الرأسية للعدوى) ،

وفقا للإحصاءات ، ما يقرب من 90 في المئة من جميع حالات داء الرشاشيات هي التهابات الأولية في الجهاز التنفسي ، وكذلك الرئتين. حوالي خمسة في المئة - للعدوى من الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص تورط الأعضاء البشرية الأخرى في العملية المرضية في ما يقرب من خمسة في المئة من الناس عرضة للإصابة.

داء الرشاشيات في الرئتين

داء الرشاشيات في الرئتين هو تشخيص خطير للغاية. نظرًا لحدوث تطور المرض ، الذي كان سببه الفطريات الرشاشية ، فإن ورم الشرايين ، أي التكوينات الشبيهة بالورم التي تتكون من الفطريات المنسوجة بإحكام ، تبدأ في التكوّن في رئتي شخص ما. هناك أيضًا بعض المضاعفات مثل التهاب الشغاف ، التهاب الجنب الرخو ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب السحايا والدماغ.

ومع ذلك ، في أي وقت ، يمكن أن يسبب الورم الحميدى مضاعفات هائلة - وهذا هو نزيف رئوي ، يمكن أن يكون هائلاً وغزير. وفي هذه الحالة ، لا يوجد بديل للعلاج الجراحي. العلاج المحافظ من داء الرشاشيات ممكن مع الالتهابات الفطرية في الأغشية المخاطية أو الجلد.

أعراض داء الرشاشيات عند البشر

منذ يتم أخذ الضربة الأولى من قبل الجهاز التنفسي ، والأعراض الرئيسية الرشاشيات في البشر ، ويبدأ في الظهور على جزء من الجهاز التنفسي. في ثلث الحالات ، تدخل الفطريات إلى الجسم مع تدفق الدم والليمفاوية وينتشر إلى جميع الأعضاء. مع هذا النوع من داء الرشاشيات ، ارتفاع معدل الوفيات حوالي ثمانين في المئة. الأكثر ندرة هو داء الرشاشيات الجلدي.

إذا استقرت الفطريات على السطح ولم تخترق الغشاء المخاطي ، كما هو الحال مع التهاب القصبات الهوائية ، ورم أرومة الدبق ، يلاحظ المرضى الأعراض التالية: سعال مزمن مع البلغم ، وأحيانًا بالدم عند إجهاد السعال. في معظم الأحيان في مثل هذه الحالات ، هناك أمراض من الرئتين.

استجابة لاختراق الجراثيم ، ينتج أنسجة الجسم البشري بعض ردود الفعل الالتهابية. الاكثر شيوعا هي نوعان من الالتهابات - المصلية تقشر والألياف الليفية صديدي. مع الالتهاب المصلي المسبب للإصابة بالرشاشيات ، يؤدي إلى تقشير الظهارة ، أغشية المعدة والرئتين بإطلاق الإفرازات (البلازما مع عناصر الدم). في النوع الثاني - صديدي ليفي - يؤدي الرشاشيات إلى إفراز الإفرازات مع الفيبرين (بروتين دم متخثر) ومكون صديدي. أخطر رد فعل لداء الرشاشيات هو تشكيل الورم الحبيبي في الرئتين.

خلاف ذلك ، يعطي داء الرشاشيات صورة حادة - يتشكل تسلل كثيف في الرئتين ، والذي ينهار. مع تدفق الدم ، يحدث التهاب في الأعضاء الأخرى. في بداية داء الرشاشيات الحاد ، تكون قلة العدلات مميزة ، والتي يتم التعبير عنها في الضعف المفاجئ ، نزيف في الأنف ، الحمى ، قشعريرة شديدة ، تعرق شديد ، عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض حاد في الضغط. في هذه الحالة ، يتم اكتشاف انخفاض في العدلات في الدم ، مما يجعل من الصعب على الجسم إعطاء استجابة التهابية لتركيز داء الرشاشيات. لذلك ، مع قلة العدلات ، لا يتم تشخيص داء الرشاشيات في الغالب - جميع المؤشرات تبدو طبيعية. ومع ذلك ، من التجربة ، يعلم الأطباء أن هذا يمكن أن يشير إلى ظهور داء الرشاشيات ، لذلك يتم وصف دراسات إضافية. في معظم الأحيان ، يستقر الرشاشيات على الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، تظهر بؤر حمراء ، وبعد انهيار الأنسجة ، فإنها تفقد لونها ، ثم تصبح سوداء. هذه العملية سريعة للغاية - تنتشر عادة على مآخذ العين ، أنسجة الوجه ، في اتجاه الدماغ. الأعراض النموذجية في هذه الحالة هي الازدحام والألم في البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية وتورم الغشاء المخاطي. تمتلئ الجيوب الأنفية بالقيح ، لكنها لا تكسر.

في كثير من الأحيان ، تعلق داء الرشاشيات الأرجي بالربو القصبي. في هذه الحالة ، يلاحظ المرضى نوبات الربو ، الحمضات في الدم ، المناطق المظلمة في دراسة الأشعة السينية ، وجود الأجسام المضادة في المصل (الجالاكتان) يتم تكبيرها. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء تحليل البلغم. في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من البذر ، تم العثور على الرشاشيات. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية زرع ثانوية لتوضيح التشخيص (نظرًا لأن البواسير ربما دخلت بطريق الخطأ).

داء الرشاشيات

بغض النظر عن نوع العدوى ، فإن علاج داء الرشاشيات هو مهمة تستغرق وقتًا طويلاً للغاية. العلاج الكيميائي والعوامل المضادة للبكتيريا لا تؤدي إلى التأثير المتوقع ، كما ، بالمناسبة ، جميع الطرق الأخرى لمكافحة الأمراض المعدية المعروفة لدى الأطباء. لهذا السبب ، في السنوات الأخيرة ، عند تشخيص داء الرشاشيات ، يعتمد العلاج على استخدام الأساليب الجراحية. يخضع المرضى لعملية استئصال الفص مع استئصال الأعضاء المصابة. إذا تم تنفيذ العملية من قبل أخصائي مختص امتثالًا لجميع الإجراءات المعمول بها ، يتم قبول التدخل دون تعقيدات ويعطي تنبؤات جيدة للمستقبل. مع الأشكال المتقدمة من داء الرشاشيات الرئوية ، يتم استخدام العلاج الجراحي بالتزامن مع الطرق المحافظة. يوصف الامفوتريسين B ، أوكساسيلين ، نيستاتين ، إريثروميسين ، مضادات التتراسكلين للمرضى الذين يعانون من داء الرشاشيات. في الوقت نفسه ، يأخذ الشخص الفيتامينات. أيضا ، ينصح مرضى داء الرشاشيات تعزيز العلاج العام.

عند استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، تزداد كمية الأجسام المضادة في الدم زيادة حادة ، ولكن في نهاية العلاج يعود إلى طبيعته. إذا كان داء الرشاشيات الرئوية يؤدي إلى آفات الجلد والأغشية المخاطية ، ينصح المرضى بالأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للالتهابات.

فيما يتعلق توقعات العلاج. يؤدي داء الرشاشيات الرئوي إلى الوفاة في 20-35 ٪ من الحالات (في وفيات المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تصل إلى 50 ٪). مع إصابة الأغشية المخاطية وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يكون التشخيص عادة مواتية. مع شكل الصرف الصحي من داء الرشاشيات ، فمن غير المواتية. من المهم للغاية تحديد أعراض المرض في الوقت المناسب وإجراء التشخيص الصحيح ، لذلك كلما أسرع المريض في الذهاب إلى الطبيب مع شكاوى من تفاقمه ، كلما زادت فرصة أن ينقذ العلاج حياة الشخص.

أسباب داء الرشاشيات

العامل المسبب هو الفطريات الفطرية للجنس Aspergillus ، والممثل الأكثر شيوعًا هو Aspergillus fumigatus (80٪ من جميع حالات الإصابة بالرشاشيات) ، وداء Aspergillus vlavus ، و Aspergillus niger ، وغيره. الفطريات من جنس Aspergillus (أو Aspergillus spp.) تنتمي إلى العفن الفطريات ، ومقاومة للحرارة ، وزيادة الرطوبة هي حالة مواتية للوجود. غالبًا ما توجد فطر الجنس من النوع Aspergillus في المباني السكنية ، وغالبًا ما توجد على سطح المنتجات الغذائية غير المناسبة. يتم تحديد الخصائص المسببة للأمراض من داء الرشاشيات من خلال القدرة على إفراز المواد المثيرة للحساسية ، والتي تتجلى في ردود الفعل التحسسية الشديدة ، وتلف الرئة ، داء الرشاشيات القصبي الرئوي ، على سبيل المثال. أيضا ، قد يفرز بعض ممثلي الفطريات السموم الداخلية ، والتي يمكن أن تسبب التسمم. الرشاشيات مقاومة للتجفيف ، ويمكن أن تستمر لفترة طويلة في جزيئات الغبار. محاليل الفورمالين وحمض الكاربوليك ضارة بالفطريات.

آلية العدوى هي aerogenic ، والطريق الرئيسي هو غبار الهواء: مع جزيئات الغبار ، تدخل الفطريات من هذا الجنس في الجهاز التنفسي. هناك مجموعات خطر مهنية للإصابة بداء الرشاشيات: العمال الزراعيون ، وموظفو طواحين النسيج ومطاحن الغزل ، وكذلك المرضى الذين يعانون من نقص المناعة في المستشفيات الطبية المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى المستشفوية.

آلية إضافية للعدوى هي عدوى الرشاشيات الذاتية إذا كانت الفطريات من هذا الجنس موجودة بالفعل على الأغشية المخاطية. العامل الرئيسي الذي يساهم في الانتشار الداخلي للعدوى هو نقص المناعة ، والذي تتطور فيه الفطريات من مسببات مختلفة في 25 ٪ من الحالات ، ولكن داء الرشاشيات يمثل الأغلبية (تصل إلى 75 ٪).

الشخص المصاب بداء الرشاشيات ليس معديًا للآخرين ، ولا يتم وصف مثل هذه الحالات.

تعد حساسية السكان عامة ، لكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي يصابون بالمرض خلال الأمراض المزمنة ، والعمليات الأورام ، بعد عمليات زرع الأعضاء والأنسجة ، مع الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري وغيرهم. الموسمية مع داء الرشاشيات غير محددة.

المناعة بعد الإصابة غير مستقرة ، وتحدث الأمراض المتكررة في مجموعة من المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

التأثير الممرض لل Aspergillus spp. لكل شخص

في معظم الحالات ، يكون الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي هو بوابة الدخول للعدوى. أولاً ، الرشاشيات سطحية ، ثم تعميقها ، مسببة تقرح الغشاء المخاطي.

داء الرشاشيات ، موقع الآفة

1) حتى في الشخص السليم ، عند استنشاق تركيز كبير من جراثيم الرشاشيات ، يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي الخلالي. من السمات المميزة للالتهاب الرئوي الخلالي في داء الرشاشيات هو تشكيل ورم حبيبي معين ، يتكون من خلايا طلائية عملاقة (ما يسمى بأورام حبيبية الخلية الظهارية). شكل الورم الحبيبي Aspergillus (ورم شبيه بالرشاشيات) ذو شكل كروي ، وهو بؤر مركزية للالتهاب قيحي ، حيث توجد خيوط فطرية وخلايا عملاقة على طول المحيط. مواقع التوطين من الرشاشيات هي الأجزاء العليا من الرئتين ، والتي تم تأكيدها على الأشعة. توجد الفطريات في الغشاء المخاطي المصاب للقصبات ، وفي تجاويف الرئتين ، وتوسع القصبات والخراجات ؛ ولا تخترق الفطريات أنسجة الرئة بهذا الشكل (داء الرشاشيات اللاإرادي).

2) بالتوازي مع الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي في داء الرشاشيات ، هناك انخفاض في التفاعل المناعي للجسم (نقص المناعة). يتم وصف حالات مضاعفات الأمراض المصاحبة للأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية والجلد. مثال على ذلك خراجات الرئة ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، توسع القصبات ، سرطان الرئة ، مرض السل ، والذي ضده شكل رئوي من داء الرشاشيات ، مما تسبب بطبيعة الحال في تعقيد العملية الرئيسية. أظهرت العقود الأخيرة حدوث داء الرشاشيات في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، ومرضى السرطان الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة ، والمتلقين للأعضاء).

3) أحد الآفات المحتملة في داء الرشاشيات هو تلف الأعضاء والأجهزة الداخلية (داء الرشاشيات الغازي) ، والذي يحدث في الغالبية العظمى من الحالات على خلفية انخفاض كبير في المناعة. ما يصل إلى 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذه الآفة لديهم اثنين من الميزات المحتملة الثلاثة:
• عدد المحببات في الدم أقل من 500 خلية في 1 ميكرولتر ،
• العلاج بجرعات عالية من الجلوكورتيكوستيرويدات ،
• العلاج تثبيط الخلايا.
في داء الرشاشيات الغازي ، يمكن أن تتشكل الأورام الشاذة في الأعضاء الداخلية. يحدث زلق الفطريات في الدم (مع وجود مجرى دم). أولا ، تتأثر الرئتين ، تليها غشاء الجنب ، الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء الداخلية. ميزة - القدرة على تشكيل خراجات في مكان الورم الحبيبي في معظم الحالات. تشبه طبيعة العملية التفسخ ، حيث يكون معدل الوفيات مرتفعًا جدًا (يصل إلى 50٪).

4) إعادة هيكلة الحساسية للمستضدات الفطرية في الجسم هي مسببات الحساسية القوية التي يمكن أن تسبب الحساسية مع آفة أولية من شجرة القصبات الهوائية.

ملامح مسار داء الرشاشيات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

داء الرشاشيات هو الشكل الأكثر شيوعًا للآفات الفطرية في هذه المجموعة من المرضى. جميع المرضى في المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - مرحلة الإيدز. داء الرشاشيات يتطور بسرعة ، مع وجود مسار حاد والتشخيص. كمية CD4 عادة لا تتجاوز 50 / ميكرولتر. تكشف الأشعة السينية التظليل البؤري الثنائي الشكل ذي الشكل الكروي. جنبا إلى جنب مع الرئتين ، تتأثر أجهزة السمع (التهاب الأذن) ، وضعف البصر مع تطور التهاب القرنية ، التهاب القزحية ، التهاب باطن المقلة ، نظام القلب والأوعية الدموية (العدوى الفطرية لجهاز القلب ، التهاب القلب ، التهاب عضلة القلب).

تحدث مضاعفات داء الرشاشيات في غياب علاج محدد وعلى خلفية نقص المناعة وتمثل حدوث خراجات واسعة النطاق ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتليف الرئوي ، وتلف الأعضاء الداخلية.
تشخيص المرض مع نقص المناعة ضعيف.

تشخيص داء الرشاشيات

التشخيص الأولي سريري وبائي. يؤدي ظهور أعراض معينة للمرض بالاقتران مع بيانات عن وجود مهنة معينة ، ووجود مرض مصاحب لذلك ، والعلاج المثبط للمناعة ، فضلاً عن نقص المناعة الشديد ، يقود الطبيب لصالح داء الرشاشيات المحتمل.

التشخيص النهائي يتطلب تأكيد المختبر من المرض.
1) الفحص الفطري للمادة (البلغم ، المادة الشعب الهوائية - المسحات ، عينات الخزعة من الأعضاء المصابة ، قصاصات الأغشية المخاطية ، المسحات المطبوعة). نادرا ما يحدث إفراز عيش الغراب من الدم ، لذلك فإن فحص الدم التشخيصي ليس ذا قيمة.
2) اختبارات الدم المصلية للكشف عن الأجسام المضادة إلى داء الرشاشيات (ELISA ، CSC) ، زيادة في تركيز IgE.
3) الدراسات Paraclinical: تعداد الدم العام: زيادة عدد الكريات البيضاء ، الحمضات ، زيادة ESR.
4) الدراسات الآلية: فحص الأشعة السينية ، CT من الرئتين (الكشف عن التسلل الحجمي كروية أو بيضاوية من جانب واحد أو متماثل ، كشف التسلل الكروي في تجاويف موجودة سابقا مع التنوير المنجل على المحيط).
5) دراسات خاصة: تنظير القصبات ، ومسحات الشعب الهوائية ، وغسل القصبات الهوائية أو خزعة الطموح الصدري يليها فحص عينات لتحديد التغيرات المرضية: البؤر المكشوفة تشريحياً من النخر ، واحتشاء النزفية ، ومرض الأوعية الدموية الغازية.

داء الرشاشيات ، نمو الفطريات في المواد

يتم إجراء تشخيص تفريقي مع آفات الرئة من مسببات فطرية أخرى (داء المبيضات ، المنسجات ، والسل الرئوي وسرطان الرئة وخراج الرئة وغيرها).

التنبؤ والوقاية

لوحظ أن المسار الأكثر ملاءمة مع داء الرشاشيات من الجلد والأغشية المخاطية. معدل الوفيات الناجمة عن الأشكال الرئوية للفطار هو 20-35 ٪ ، وفي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة - ما يصل إلى 50 ٪. شكل الصرف الصحي من داء الرشاشيات لديه تشخيص غير مواتية.

تشمل تدابير الوقاية من عدوى داء الرشاشيات تدابير لتحسين الظروف الصحية: مكافحة الغبار في مكان العمل ، العمال الذين يرتدون الطواحين ، صوامع الحبوب ، محلات الخضار ، شركات النسيج ، معدات الوقاية الشخصية (أجهزة التنفس) ، تحسين تهوية ورش العمل والمستودعات ، فحص الفطريات بشكل منتظم للأشخاص من مجموعات الخطر.

الوقاية من داء الرشاشيات

1) التشخيص في الوقت المناسب والمبكر لهذا المرض ، بداية العلاج في الوقت المناسب.
2) إجراء الفحوصات الطبية في فئات المخاطر المهنية (العمال الزراعيين والعاملين في مصانع النسيج ومصانع الغزل).
3) اليقظة من حيث داء الرشاشيات المحتمل في مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أثناء تناول العلاج المثبط للمناعة ، والتهابات خطيرة (فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها). تتطلب الاستجابات المصلية الإيجابية للأجسام المضادة لداء الرشاشيات إجراء فحص شامل للمريض من أجل المرض.

أسباب داء الرشاشيات

يكاد يكون من المستحيل تجنب القوالب - فهي تنتظر انتظار شخص في كل مكان. في الشارع ، يمكن العثور على الرشاشيات في الأوراق المتساقطة الرطبة ، السماد ، الحظائر الرطبة ، المنازل المهجورة ، الكهوف. يمكن العثور على جراثيم الرشاشيات في المنزل في أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء ، وتحت العزل الحراري ، والحمامات الرطبة ، وحتى في بعض الأطعمة.

التعرض اليومي لداء الرشاشيات نادرا ما يشكل تهديدا لشخص لديه جهاز مناعي طبيعي. عندما نتنفس في جراثيم عديدة ، فإن جهاز المناعة يدمرها ببساطة.

لكن الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو اللوكيميا الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة يمكن أن يمرضوا بسهولة. أولاً ، داء الرشاشيات ، كقاعدة عامة ، يغمر الرئتين ، وفي الحالات الشديدة ، يدخل مجرى الدم ويتم حمله في جميع أنحاء الجسم.
داء الرشاشيات لا ينتقل من شخص لآخر.

داء الرشاشيات عوامل الخطر

خطر داء الرشاشيات يعتمد على صحتك العامة.

عوامل الخطر تشمل:

• ضعف المناعة. هذا عامل خطر رئيسي. يجب إعطاء الخوف للأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة (على سبيل المثال ، بعد زرع الأعضاء) ، والمرضى الذين يعانون من سرطان الدم والإيدز.
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض). تلعب كريات الدم البيضاء التي تسمى العدلات دورًا رئيسيًا في مكافحة الالتهابات الفطرية. انخفاض مستوى هذه الخلايا (قلة العدلات) بسبب المرض أو العلاج بأدوية معينة يجعل الجسم عرضة للفطريات.
• الكهوف في الرئتين. يمكن أن تتطور كتلة من الخلايا الفطرية (الرشاشيات) عندما تنبت جراثيم الفطريات في التجويف داخل الرئتين - الكهف. تتشكل الكهوف أثناء تلف الإشعاع في الرئتين وفي أمراض خطيرة مثل السل أو الساركويد.
• الربو أو التليف الكيسي. الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض أكثر عرضة لتفاعلات الحساسية تجاه الرشاشيات. هذا شديد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الربو لفترة طويلة ، والسيطرة عليها بشكل سيء.
• التهاب الفقار اللاصق. هذا مرض نادر يصيب العمود الفقري بشكل رئيسي. الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أكثر عرضة للإصابة بداء الرشاشيات ، خاصة إذا كانوا يدخنون أيضًا.
• علاج طويل الأمد بالستيروئيدات القشرية. الاستخدام طويل الأمد لهرمونات الكورتيكوستيرويد (ميثيل بريدنيزيلون ، ديكساميثازون) يمكن أن يضعف الجهاز المناعي ويؤدي إلى الالتهابات.
• ابق في المستشفى. يمكن العثور على الرشاشيات على أي سطح في المستشفى - على الأرض ، والأرصفة ، والأدوات ، والتهوية ، وما إلى ذلك بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، هذا ليس خطيرًا ، ولكن مع ضعف المناعة ، يمكن أن تصاب بالرشاشيات.
• الاستعداد الوراثي. لقد ثبت أن الخصائص الوراثية للجسم يمكن أن تجعل الناس عرضة لهذا المرض.

مضاعفات داء الرشاشيات

• تدمير عظام الجمجمة. مع الإصابة في الجيوب الأنفية ، من الممكن تدمير عظام الوجه وانتشار العدوى. مع انخفاض مقاومة الجسم ، وهذا يمكن أن يكون قاتلا.
• نزيف. يمكن أن يؤدي كل من داء الرشاشيات اللاإرادية النظامية والورم اللاإرادي إلى حدوث نزيف حاد يهدد الحياة في الرئتين.
• العدوى الجهازية. أخطر المضاعفات هي الحصول على الفطريات في مجرى الدم والانزلاق إلى أعضاء مختلفة ، وخاصة الدماغ والقلب والكلى. داء الرشاشيات الغزير ينتشر بسرعة ويؤدي إلى الوفاة إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد.

كيف يحدث عدوى داء الرشاشيات ، تشخيص العدوى

تضم مجموعة الرشاشيات عدة أشكال من الثقافات التي تعيش في جميع أنحاء العالم. وتسمى هذه الفطر أيضا الخيطية. تحدث ذروة نشاط الرشاشيات في فترة الخريف والشتاء ، ولا سيما في نصف الكرة الشمالي للأرض ، حيث تعيش هذه الثقافة الفطرية في كل مكان.

أنه يحتوي على الرشاشيات في منزل الشخص ، على سبيل المثال ، في الفراش والاكسسوارات. قليل منهم يسبب المرض في البشر والحيوانات.

أنواع الأمراض التي تسببها الرشاشيات متنوعة ، فهي تظهر في شكل الحساسية وفي الأمراض المعدية التي تهدد الحياة. يتم تحديد شدة تطور داء الرشاشيات من خلال عوامل مختلفة ، ولكن أحد أهمها حالة الجهاز المناعي البشري.

الرشاشيات لا تنتقل من شخص لآخر ، لذلك عزل المريض غير مطلوب.

يوجد حوالي 180 نوعًا من أنواع الرشاشيات ، لكن أقل من 40 نوعًا منها تسبب العدوى في البشر. الأنواع الأكثر خطورة على البشر: A. flavus ، A. terreus ، A. niger. يتم تشخيص المرض على أساس اختبارات البلغم ، اختبارات الجلد ، اختبارات البول ، خزعات الجلد أو أنسجة العضو الداخلي المشتبه في تعرضه للفطريات.

طرق التشخيص الأخرى:

  • اختبارات الدم للأجسام المضادة ، والمواد المثيرة للحساسية والجزيئات الفطرية ،
  • الأشعة السينية الصدر ،
  • التصوير المقطعي للرئتين ،
  • تحليل تكوين مخاط الشعب الهوائية.

1. داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA) ، أو "الربو الفطري" (SAFS)

الأعراض تشبه أعراض الربو: فترات غير مستقرة من الشعور بالإعياء والسعال والصفير. بعض المرضى يسعلون سدادات مخاطية بنية. يمكن إجراء التشخيص بواسطة الأشعة السينية أو البلغم والجلد وعينات الدم. على المدى الطويل ، يمكن أن يسبب ABPA أضرارًا دائمة في الرئتين (التليف أو توسع القصبات) إذا لم يتم علاج هذا المرض.

علاج نفذت مع المنشطات في شكل الهباء الجوي أو عن طريق الفم (بريدنيزون) ، وخاصة أثناء النوبات. Itraconazole (وكيل مضاد للفطريات عن طريق الفم) مفيد في تقليل العدد الإجمالي للمنشطات ، خاصة عندما تكون ضرورية للمرضى الذين يتناولون جرعات متوسطة وعالية. هذا العلاج مفيد للمريض ، لأن المنشطات لها آثار جانبية ، مثل ترقق العظام (ترقق العظام) ، وكذلك الطفح الجلدي وزيادة الوزن ، وخاصة عند استخدامها لفترة طويلة.

بعض المرضى الذين يعانون من الربو الحاد (أي الذين يحتاجون إلى جرعات عالية ثابتة من الستيرويدات المستنشقة) يدركون داء الرشاشيات والالتهابات الفطرية الأخرى ، لكنهم لا يعانون من الحساسية. حالتهم يتوافق مع شكل آخر من أشكال العدوى - الربو الفطري. مع هذا المرض ، يساعد الإيتراكونازول عن طريق الفم العديد من المرضى. بسبب تناوله ، يتم تقليل جرعة المنشطات المستنشقة.

2. حساسية الجيوب الأنفية التهاب الجيوب الأنفية

وبعبارة أخرى ، التهاب الجيوب الأنفية بسبب عمل الأشكال الفطرية من الرشاشيات. في هذه الحالة ، تتمركز العدوى في الجيوب الأنفية ويسبب تطور التهاب الجيوب الأنفية. كما هو الحال مع الشكل الرئوي ، يمكن للفطريات أن تسبب ثلاثة أنواع من التهاب الجيوب الأنفية - الحساسية والفطرية والغزوية. عند الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية ، يكون لدى المريض احتقان الأنف المستمر ، ويكون تكوين الاورام الحميدة ممكنًا. للتخلص من هذه الحالة ، يتم استخدام الصرف الجراحي ، بما في ذلك إزالة الاورام الحميدة ، كما أنها تراقب موقع العدوى. يتناول المرضى المنشطات والعوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم.

المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بسبب السرطان أو الإشعاع أو سرطان الدم يصابون بشكل أكثر خطورة من التهاب الجيوب الأنفية ، والذي يتطور في النهاية إلى داء الرشاشيات الغازي. إذا لم تتغلغل الكائنات الفطرية داخل الجمجمة ، تكون المعالجة المضادة للفطريات والصرف كافية لاستعادة المريض. ومع ذلك ، فإن تهديد الحياة للمريض موجود عندما تدخل العدوى إلى الدماغ. الأدوية الأكثر شعبية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية هي الأمفوتريسين ، الكاسبوفونغين ، الفوريكونازول ، إيتراكونازول.

3. داء الرشاشيات الغازية

داء الرشاشيات الغازية (يشار إليه فيما بعد باسم IA) هو عدوى خطيرة تصيب عادة الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز العصبي أو المرضى الذين خضعوا لزراعة الخلايا الجذعية أو الأعضاء. تكون الرئتان أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، لكن الأعضاء الأخرى يمكن أن تكون أيضًا أهدافًا للفطريات.

نتيجة للتعرض لداء الرشاشيات ، يصاب المريض بتوسع القصبات (زيادة في الجهاز التنفسي). هذه الأعراض شائعة بشكل خاص بين مرضى التليف الكيسي ، حيث تقل وظائف الرئة لديهم بشكل ملحوظ. ظهور البلغم السميك في الرئتين وضيق التنفس أمر شائع. لا يمكن للمريض سعال البلغم ، لأنه شديد اللزوجة ، والمضادات الحيوية الموجودة غير قادرة على تطهير الطبقات العميقة من الرئتين من العدوى. في بعض الأحيان تحدث داء الرشاشيات والالتهابات الرئوية الجرثومية في نفس المريض في نفس الوقت. تحليل البلغم لداء الرشاشيات أمر بالغ الأهمية لتشخيص وعلاج المرض. وعادة ما يتم العلاج بمساعدة العقاقير المضادة للفطريات والالتهابات.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة يموتون في بعض الأحيان من داء الرشاشيات. تزيد فرص بقاء المرضى بشكل يتناسب مع سرعة التشخيص والعلاج المؤهل. في معظم حالات المرض ، يجب أن يبدأ العلاج عند أول علامة على الإصابة بالتهاب رئوي فطري.

عوامل الخطر لشكل الغازية من داء الرشاشيات هي: زرع نخاع العظم ، انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء بعد علاج السرطان ، حروق الجلد الواسعة ، الإيدز ، الأمراض الحبيبية المزمنة.

الأعراض داء الرشاشيات الغازي: حمى ، سعال ، ألم في الصدر ، ضيق في التنفس. لا يستجيب جسم المريض جيدًا أو لا يستجيب للمضادات الحيوية القياسية. تساعد الأشعة السينية عادة على اكتشاف موقع العدوى والحالة غير الطبيعية للرئتين. يتم استخدام تنظير القصبات (فحص الجزء الداخلي من الرئتين باستخدام أنبوب صغير يتم إدخاله في الأنف) لتأكيد التشخيص.

في المرضى الذين يعانون من نقص شبه كامل في دفاعات الجسم ، يمكن أن تدخل الرشاشيات إلى الدماغ والأعضاء الداخلية الأخرى عن طريق الدم ، مثل العينين أو الكليتين أو القلب أو الجلد. هذا الشرط هو مؤشر ضعيف لأنه يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة بسبب واحد أو أكثر من الأمراض المصاحبة.

علاج فعال مع الأدوية المضادة للفطريات مثل فوركونازول ، كاربوفونجين ، ميكافونجين ، إيتراكونازول أو الأمفوتريسين B ، بوساكونازول ، إيتراكونازول. عادةً ما يعمل Voriconazole بشكل أفضل من الأمفوتريسين B. ويمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل. ومع ذلك ، قد لا يستجيب كبار السن وكذلك المرضى الذين يعانون من تلف الكبد بشكل جيد للعلاج.

يوفر العلاج المبكر فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. في حالة المرضى الذين يعانون من عدد قليل من الخلايا البيضاء ، يمكن أن تؤدي استعادة هذه الخلايا دورًا مهمًا في تثبيط نمو الفطريات وتطورها. في بعض الأحيان الجراحة مطلوبة. بشكل عام ، يعيش أكثر من نصف المرضى بعد داء الرشاشيات الغازي مع العلاج المناسب. العدوى قاتلة إذا تركت دون علاج.

4. الرشاشيات

تنمو الفطريات في منطقة الرئتين التي كانت مضطربة سابقًا بسبب السل أو الساركويد. أي مرض في الرئة يسبب خرقا للحويصلات الهوائية يمكن أن يجعل الشخص عرضة للإصابة بالرشاشيات. جراثيم الفطريات تخترق تجويف الرئة وتنمو ، وتشكيل ورم ، على غرار كرة. تفرز الفطريات المنتجات السامة والحساسية التي تسبب تسمم الجسم. يشعر المريض سيئة للغاية.

في المراحل المبكرة من المرض ، قد لا تظهر الأعراض ، ولكن بعد فترة من الوقت يبدأ المريض في تجربة ذلك الأعراض:

  • فقدان الوزن
  • سعال
  • السعال الدم
  • التعب والضعف العام.

يعتمد علاج هذا الشكل من المرض على العديد من العوامل ، بما في ذلك وجود أمراض رئوية في الماضي. عند سعال الدم ، يقوم الأطباء على الفور بتنبيه ناقوس الخطر ويصفون الاختبارات التي يمكن أن تؤكد وجود ورم الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض للمرض ، قد لا يتم تنفيذ العلاج ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المريض. يستخدم Itraconazole عن طريق الفم (400 ملغ في اليوم) لعلاج هذا النوع من داء الرشاشيات. يخفف الأعراض ، لكنه لا يقتل الفطريات. في بعض الأحيان يتم حقن المخدرات مباشرة من خلال الأنبوب في تجويف الرئة تحت التخدير الموضعي.

داء الرشاشيات الجلدي

يدخل Aspergellus جسم الإنسان عن طريق الآفات الجلدية ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة أو الجرح الحرق. تطور العدوى ، أول محلية ، ثم داخلية.

يمكن أن يحدث داء الرشاشيات من الجلد أيضًا في حالة انتشار نوع من العدوى الغازية إلى الجلد من داخل الجسم ، مثل الرئتين.

وفقا للمواد:
1. مراكز لمكافحة الأمراض والوقاية منها
2.Healthline Networks، Inc ، 2005 - 2014
3.Mayo مؤسسة للتعليم الطبي والبحث
4. جورج كروتشيك ، دكتوراه في الطب

Pin
Send
Share
Send